Praxis für Psychotherapie und AD(H)S

Kosten & Abrechnung

Bei meiner Praxis handelt es sich um eine Privatpraxis. Das bedeutet, dass die Kosten in der Regel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Eine Ausnahme stellt hier die Kostenerstattung nach §13 SGB V dar, über welche ich weiter unten informiere. Private Krankenkassen, Beihilfe, Bundespolizei und Bundeswehr übernehmen hingegen die (meisten) Kosten. Natürlich kannst du die Kosten der Behandlung auch selbst tragen. Die Diagnostik und das gruppentherapeutische Angebot für AD(H)S im Erwachsenenalter richtet sich an Selbstzahler und privat Versicherte. Seminare und Vorträge müssen selbst bezahlt werden.

Mein Honorar berechnet sich gemäß der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) unter Zugrundelegung des 3.0-fachen Steigerungssatzes. Eine 50-minütige Einzelsitzung kostet in der Regel 131,15€. Es wird außerdem nach den gemeinsamen Abrechnungsempfehlungen der Bundespsychotherapeutenkammer, der Bundesärztekammer, dem Verband der Privaten Krankenversicherung und den Beihilfestellen von Bund und Ländern zur Erbringung neuer psychotherapeutischer Leistungen abgerechnet, gültig ab 01.07.2024. Vor Beginn einer Behandlung erälst du eine Honorarvereinbarung, auf der die meisten Leistungen und ihre jeweiligen Kosten, die während der Behandlung anfallen können, einzusehen sind. Du erhälst jeweils am Monatsende eine Privatrechnung, die du dann ggf. bei deinem Kostenträger zur Erstattung einreichen kannst. Falls du Sozialleistungen empfängst, wende ich nach Absprache einen reduzierten Steigerungssatz an.

Grundsätzlich muss auch bei einer Privatbehandlung vor der eigentlichen Psychotherapie eine psychotherapeutische Sprechstunde durchgeführt werden. Diese dient der Einschätzung des Therapiebedarfs, außerdem erhälst du eine vorläufige Diagnose. Ich biete Sprechstunden an, das Honorar richtet sich nach den neuen Abrechnungsvereinbarungen (GOP-Nr. 812a, je vollendete 25 Min. 67,03€).

Private Krankenkassen und Beihilfe

Private Krankenversicherungen sowie die Beihilfe erstatten in der Regel die Kosten für eine ambulante Psychotherapie bis zum 2.3-fachen Satz (100,55€ für ein 50-minütiges Gespräch) der GOP vollständig. Den Differenzbetrag (30,60€ pro Sitzung) trägst du unter Umständen selbst. Bis zu welchem Satz die Kosten von deiner privaten Krankenversicherung übernommen werden, ist jedoch abhängig von deinem Vertrag, den du mit deiner Versicherung abgeschlossen hast. Bitte kläre vor dem ersten Gespräch, ob und in welchem Umfang du im Rahmen deines Vertrages Anspruch auf psychotherapeutische Behandlung bei einem psychologischen Psychotherapeuten (in Abgrenzung zu einem ärztlichen Psychotherapeuten) hast. Manche Tarife enthalten Einschränkungen bzgl. des Leistungsumfangs oder bzgl. einer Selbstbeteiligung. Die meisten privaten Versicherungen übernehmen die Kosten für die ersten fünf Sitzungen der probatorischen Phase ohne vorherige Genehmigung. Eine weiterführende Therapie muss fast immer bei der Versicherung beantragt werden. Oftmals ist hierfür ein Gutachten meinerseits erforderlich.

Bundespolizei und Bundeswehr

2018 hat die Bundespsychotherapeutenkammer eine Vereinbarung mit dem Bundesministerium des Inneren getroffen, so dass auch psychotherapeutische Privatpraxen Bundespolizisten und ihre Angehörigen behandeln können (Bundespolizei-Heilfürsorgeverordnung – BpolHfV). Voraussetzung für eine Behandlungsübernahme durch Psychotherapeuten ohne Kassenzulassung ist, dass sie über die Fachkunde in einem Richtlinienverfahren verfügen. Ich verfüge über die Fachkunde Verhaltenstherapie. Anträge, Berichte und die Abrechnung sind an das Bundespolizeipräsidium, Referat 83 –Abrechnungsstelle Heilfürsorge, Bundesgrenzschutzstraße 100, 53757 Sankt Augustin zu richten. Vergütet wird nach der GOP/GOÄ mit dem 2.3-fachen Satz. Den Differenzbertrag (30,60€) trägst du selbst.

Eine ähnliche Vereinbarung zwischen der Psychotherapeutenkammer und dem Bundesministerium der Verteidigung gibt es für die Soldatenbehandlung, in Kraft seit dem 16.9.2013. Als Bundeswehrsoldaten/Angehörige benötigst du, bevor du einen Psychotherapeuten aufsuchen darfst, eine Überweisung durch deinen Truppenarzt, der quasi dein Hausarzt ist. Bitte bring' zum ersten Termin den Sanitätsvordruck Kostenübernahmeerklärung (San/Bw/0218) mit. Damit können die probatorischen Sitzungen durchgeführt werden. Soll eine Psychotherapie folgen, teile ich dem Truppenarzt Diagnose, Indikation und Therapieziel mit kurzer Begründung mit. Ein zusätzlicher Bericht ist für die ersten 25 Stunden nicht erforderlich. Dein Truppenarzt stellt dir dann einen Behandlungsausweis aus, was gleichzeitig die Genehmigung der Psychotherapie bedeutet. Nunmehr können 25 Sitzungen durchgeführt werden. Für weitere Sitzungen ist ein Antrag erforderlich. Die Abrechnung erfolgt gemäß GOP, es wird der 2.3-fache Satz übernommen (100,55€). Den Differenzbertrag (30,60€) trägst du selbst. Abgerechnet wird zentral über das Bundesamt für das Personalmanagement der Bundeswehr (BA Per Bw), Referat VII 3.3 – Abrechnungsstelle Heilfürsorge, Prötzeler Chaussee 25, 15344 Strausberg. Auskunft wird erteilt unter der Telefonnummer: 03341 582451.

Selbstzahler

Vielleicht möchtest du aus individuellen Gründen nicht, dass die Psychotherapie in deinen Krankenunterlagen vermerkt wird. Auch als gesetzlich versicherte Person kannst du dann die Kosten für Psychotherapie selbst übernehmen. Die Behandlung erfolgt somit sehr diskret. Ein weiterer Vorteil ist, dass keinerlei Antragsformalitäten auf dich zukommen und wir nicht an die übliche Begrenzung der Stundenanzahl gebunden sind. Die Vereinbarungen zwischen dir und mir als Behandlerin werden in Form eines Honorar- und Therapievertrags geregelt. Das Honorar berechnet sich auch in diesem Fall gemäß der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) unter Zugrundelegung des 3.0-fachen Steigerungssatzes. Eine 50-minütige Sitzung kostet in der Regel 131,15€.

ADHS-Diagnostik

Die Kosten für die Diagnostik können von privaten Krankenkassen erstattet werden. Bitte kläre vorab, bis zu welchem Satz deine Kasse die Kosten trägt. Differenzbeträge sind von dir selbst zu entrichten. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht. Bist du gesetzlich versichert, so musst du die Kosten leider selbst tragen. Bitte klär' Im Rahmen einer genehmigten Therapie vorab, ob dein Kostenträger die Kosten vollständig übernimmt. Grundlage meines Honorars ist die Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP), aufgrund des erhöhten Zeitaufwands und der Komplexität des Störungsbildes (z.B. Komorbiditäten) unter Zugrundenahme von erhöhten Steigerungssätzen. Die gesamte Diagnostik kostet um die 800-1000€. Eine Übersicht über die genauen Kosten, die Leistungen und Steigerungssätze erhälst du in einem Erstgespräch. Der Betrag mag auf den ersten Blick sehr hoch klingen, doch bitte bedenke, dass der Zeitaufwand mit über 6h Arbeitszeit ebenfalls sehr hoch ist.
Ablauf. Die ausführliche AD(H)S-Diagnostik ist sehr aufwändig, umfasst mehrere Sitzungen, den Einsatz von standardisierten Diagnostik-Instrumenten, den Einbezug von Angehörigen und die Sichtung von Grundschulzeugnissen/Vorberichten. Ich führe die Diagnostik nur durch, wenn sich innerhalb der Voruntersuchung (Anamnesebogen per Mail) ausreichend Hinweise auf eine AD(H)S ergeben haben. Üblicherweise umfasst der diagnostische Prozess 3 Sitzungen. In einem ersten Gespräch werden der Ablauf, Kosten und Fremdanamnese besprochen und es findet eine erste symptombezogene Untersuchung (mit psychopathologischem Befund), teilweise auch schon ein standardisiertes Interview statt. Du erhälst außerdem einige Fragebögen, die möglichst vor dem Folgetermin ausgefüllt werden sollten. Nur wenn sich der Verdacht auf eine AD(H)S anhand der Testergebnisse verdichtet, wird die Diagnostik fortgesetzt. So werden unnötige Kosten vermieden. In der Folgesitzung wird eine zielgerichtete biografische Anamnese und falls noch nicht erfolgt ein Explorationsgespräch mittels standardisiertem Interview mit dir durchgeführt. Sollten weiterhin Fragen offen sein, führe ich mit deinem Einverständnis ein Interview mit deinen Angehörigen. In der Abschlusssitzung erhälst du eine ausführliche Rückmeldung bzgl. des Untersuchungsergebnisses und eine Beratung zu weiterführenden Maßnahmen. Du erhälst abschließend wahlweise einen ausführlichen Befundbericht oder einen Kurzbericht.

Gruppentherapie AD(H)S

Das gruppentherapeutische Angebot für Menschen mit AD(H)S im Erwachsenenalter richtet sich an Selbstzahler und privat Versicherte. Gesetzliche Krankenkassen erstatten keine Kosten. Bitte kläre vorab mit deiner Versicherung, ob ein Antrag gestellt werden muss und welche Voraussetzungen erfüllt sein müssen, um Kosten bei deiner privaten Krankenversicherung erstatten zu lassen. Das Programm beinhaltet 12 Doppelsitzungen (je 100 min), teilt sich in 3 inhaltliche Blöcke und erstreckt sich über mehrere Monate. Für Selbstzahler werden pro Sitzung 50€ berechnet, sodass insgesamt ein Honorar von 600€ entsteht. Das Honorar ist blockweise per Überweisung vorab zu entrichten, sodass jeweils ein Honorar von 200€ fällig wird. Einzelabsprachen sind möglich, z.B. wenn du den Betrag aufgrund deiner finanziellen Situation nicht als Ganzes überweisen kannst. Bei privat Versicherten wird entsprechend der GOP bzw. den seit Mitte 2024 in Kraft getretenen Abrechnungsempfehlungen abgerechnet. Es wird die GOP-Ziffer 812a (gruppenpsychotherapeutische Kurzzeittherapie, je 50 Minuten) mit dem 2.3-fachen Steigerungssatz erhoben. Das entspricht einem Betrag von 134,06€ für eine 100-minütige Sitzung. Die Rechnung wird in diesem Fall nach erbrachter Leistung am Ende eines Blocks gestellt.

Autismus-Diagnostik und AuDHS-Diagnostik

Die Kosten für die Diagnostik können von privaten Krankenkassen erstattet werden. Bitte kläre vorab, bis zu welchem Satz deine Kasse die Kosten trägt. Differenzbeträge sind von dir selbst zu entrichten. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht. Bist du gesetzlich versichert, so musst du die Kosten leider selbst tragen. Bitte kläre im Rahmen einer genehmigten Therapie vorab, ob dein Kostenträger die Kosten vollständig übernimmt. Grundlage meines Honorars ist die Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP), aufgrund des erhöhten Zeitaufwands und der Komplexität des Störungsbildes (z.B. Komorbiditäten) unter Zugrundenahme von erhöhten Steigerungssätzen. Die gesamte Diagnostik kostet um die 1000-1500€ (ASS) bzw. um die 1500€-2000€ (AuDHS). Eine Übersicht über die genauen Kosten, erbrachten Leistungen und Steigerungssätzen erhälst du in einem Erstgespräch. Die Beträge mögen auf den ersten Blick sehr hoch klingen, doch bitte bedenke, dass der Zeitaufwand mit über 10-12h Arbeitszeit ebenfalls sehr hoch ist. Üblicherweise werden 3-5 längere Sitzungen benötigt, um alle Bausteine der ausführlichen Autismus/AuDHS-Diagnostik abzuarbeiten. Zwischen den Sitzungen werden die von dir und deinenn Angehörigen ausgefüllten Fragebögen ausgewertet und Zeugnisse oder Vorbefunde/Berichte gesichtet. Am Ende erhälst du einen umfassenden Bericht über die Ergebnisse der Diagnostik. Der Bericht wird in der Abschlusssitzung erläutert, außerdem werden Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt.

Kostenerstattung nach §13 SGB V für gesetzlich Versicherte

Leider ist die aktuelle psychotherapeutische Versorgungslage für gesetzlich Versicherte geprägt von überlangen Wartezeiten auf einen Therapieplatz bei einem Psychotherapeuten mit Kassenzulassung. Eine Möglichkeit schneller an eine benötigte Therapie zu gelangen, bietet die sog. Kostenerstattung. Gemäß § 13 Abs. 3 Fünftes Sozialgesetzbuch (SGB V) können gesetzlich Versicherte einen Anspruch auf Selbstbeschaffung und Kostenerstattung begründen. Das bedeutet, dass du als gesetzlich Versicherter unter bestimmten Bedingungen auch Psychotherapie bei einem approbierten Psychotherapeuten in Anspruch nehmen kannst, der über keinen Kassensitz verfügt (so wie beispielsweise ich). Das nennt sich dann "außervertragliche Psychotherapie". Die Bedingungen sind erfüllt, wenn die Kassenärztliche Vereinigung und deine Krankenkasse dir keinen Vertragsbehandler in einer zumutbaren Wartezeit zur Verfügung stellen können, du dich selbstständig bereits erfolglos um einen Psychotherapieplatz bemüht hast und deine Behandlung dringlich ist. Zur Frage von überlangen Wartezeiten hat sich das Bundessozialgericht am 21.05.97 in einem Vergleich geäußert (Aktenzeichen 6 RKa 15/97). Es war der Ansicht, dass die zumutbare maximale Wartezeit auf eine Psychotherapie sechs Wochen bei Erwachsenen, im Einzelfall auch bis zu drei Monaten betrage, wenn dadurch keine akute Gesundheitsgefahr oder andere Beeinträchtigung des Patienten zu erwarten ist. Du solltest dich außerdem bei mind. 10 Vertragspsychotherapeuten erfolglos um einen Therapieplatz bemüht haben, was du anhand eines Kontaktprotokolls dokumentieren solltest. Zusätzlich musst du eine sog. psychotherapeutische Sprechstunde bei einem Vertragspsychotherapeuten, also einem Psychotherapeuten mit Kassensitz, wahrgenommen haben. Dieser händigt dir das Formular PTV11 aus, welches du für die Beantragung einer außervertraglichen Psychotherapie benötigst. Wenn der Therapeut dir über einen Dringlichkeitscode bescheinigt, dass deine Behandlung zeitnah erfolgen sollte, sind die Voraussetzungen erfüllt, um Kostenerstattung wegen "Systemversagen" geltend zu machen.

Krankenkassen verweisen gerne auf die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen, die bundesweit telefonisch unter der 116117 zu erreichen sind. Die Servicestellen stellen eine deutliche Verbesserung der Versorgungslage dar, doch vermitteln sie lediglich kurzfristig freie Termine für psychotherapeutische Sprechstunden und Akutbehandlunge, nicht für eine ausführliche Psychotherapie, die du ggf. eigentlich suchst.

Für ausführliche Informationen zum Vorgehen, wenn du die Kostenerstattung in Anspruch nehmen möchtest, empfehle ich einen Besuch der Homepage der Bundespsychotherapeutenkammer Berlin. Über diesen Link gelangst du zu einer alten Ausgabe des BPtK-Ratgebers, in welchem das Vorgehen recht ausführlich erklärt wird. Weitere Informationen erhälst du auch über das Informationsblatt der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung. Eine weitere praktische Kurzanleitung findest du hier. Gerne berate ich dich individuell und unterstütze dich beim Einleiten des Verfahrens.

Bitte beachte, dass mind. 1 Erstgespräch in meiner Praxis durchgeführt werden muss, bevor ich den Antrag auf Kostenerstattung zusammen mit dir stelle. Denn für eine erfolgreiche Therapie sind die Passung zwischen Patient und Therapeut und die Motivation des Patienten nicht unerheblich. Nur wenn du mir zutraust, dass ich dir angemessen helfen kann, du und ich der Überzeugung sind, ein tragfähiges Arbeitsbündnis zu erreichen und ich ausreichend Motivation bei dir erkennen kann, macht die Beantragung einer Therapie Sinn. Dieses Erstgespräch kann leider nicht durch die gesetzliche Krankenversicherung erstattet werden, da Kostenerstattung nach §13 SGB V im Regelfall nur nach einer schriftlichen Genehmigung möglich ist. Das Honorar berechnet sich auch in diesem Fall gemäß der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) unter Zugrundelegung des 3.0-fachen Steigerungssatzes. Eine 50-minütige Sitzung kostet in der Regel 131,15€. Falls du Sozialleistungen empfangen soltest, sind Einzelabsprachen möglich.

Die Abrechnung erfolgt über eine Privatrechnung, die du dann bei deiner gesetzlichen Krankenkasse einreichst. Du musst also erst einmal in Vorkasse gehen und bekommst dann den erstattungsfähigen Betrag von deiner Krankenkasse auf dein Konto überwiesen. Wenn du eine entsprechende Abtretungserklärung unterzeichnest, kann deine Krankenkasse direkt mit mir abrechnen, sodass du keinen zusätzlichen Aufwand hast. Das ist jedoch leider nicht bei jeder Krankenkasse möglich. Mein Honorar berechnet sich gemäß der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) unter Zugrundelegung des 3.0-fachen Steigerungssatzes. Gesetzliche Krankenkassen erstatten in der Regel die Kosten für eine ambulante Psychotherapie bis zum 2.3-fachen Satz (100,55€ für ein 50-minütiges Gespräch) der GOP vollständig. Den Differenzbertrag (30,60€ pro Sitzung) trägst du somit selbst. Falls du Sozialleistungen empfängst, wende ich nach Absprache einen reduzierten Steigerungssatz an.